北京醫(yī)保將
做出重大調(diào)整
財(cái)政補(bǔ)助提高了
居民享受的待遇
大大提升
北京市醫(yī)保局會(huì)同市財(cái)政局發(fā)布了《關(guān)于調(diào)整2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策的通知（征求意見(jiàn)稿）》，對(duì)2021年本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)及待遇政策進(jìn)行了調(diào)整。
公開(kāi)征集意見(jiàn)時(shí)間為：2020年9月7日至9月11日。
意見(jiàn)反饋渠道如下：
（一）電子郵件：
（二）通訊地址:北京市豐臺(tái)區(qū)西三環(huán)南路1號(hào)11層北京市醫(yī)療保障局居民醫(yī)保研究中心，郵編100071（請(qǐng)?jiān)谛欧馍献⒚?ldquo;征求意見(jiàn)”字樣）
（三）電話：010-89152519
（四）傳真：010-89152521
（五）登錄北京市人民政府網(wǎng)站（http://www.beijing.gov.cn）,在“政民互動(dòng)”板塊下的“政策性文件意見(jiàn)征集”專欄中提出意見(jiàn)。
01
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)重大調(diào)整
1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整
2021年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：
城鄉(xiāng)老年人每人4600元/年，其中財(cái)政補(bǔ)助每人4260元/年，個(gè)人繳費(fèi)每人340元/年；學(xué)生兒童每人1970元/年，其中財(cái)政補(bǔ)助每人1645元/年，個(gè)人繳費(fèi)每人325元/年；
勞動(dòng)年齡內(nèi)居民每人2790元/年，其中財(cái)政補(bǔ)助每人2210元/年，個(gè)人繳費(fèi)每人580元/年。
2、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金新增部分由市、區(qū)各負(fù)擔(dān)50%
2021年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金新增部分由市、區(qū)各負(fù)擔(dān)50%。
城鄉(xiāng)老年人市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1900元，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2360元；
學(xué)生兒童市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助592元，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1053元；
勞動(dòng)年齡內(nèi)居民市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助875元，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1335元。
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3、門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線由100元調(diào)整為200元
2021年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線由100元調(diào)整為200元。
門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用基金最高支付限額由4000元提高到4500元。
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4、大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為30404元
2020年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為30404元。
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5、2021年集中參保期開(kāi)始后不再延續(xù)疫情補(bǔ)繳補(bǔ)支政策
2020年城鄉(xiāng)居民因疫情防控期間未能按時(shí)辦理參保繳費(fèi)的，2021年集中參保期開(kāi)始后不再延續(xù)疫情補(bǔ)繳補(bǔ)支政策。
特別說(shuō)明
1、財(cái)政補(bǔ)助從1610元提高到1645元
2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：老年人人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從4480元提高到4600元，其中個(gè)人繳費(fèi)從300元提高到340元，財(cái)政補(bǔ)助從4180元提高到4260元；
學(xué)生兒童人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由1910元提高到1970元，其中個(gè)人繳費(fèi)從300元提高到325元，財(cái)政補(bǔ)助從1610元提高到1645元；
勞動(dòng)年齡內(nèi)居民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由2670元調(diào)整為2790 元，其中個(gè)人繳費(fèi)從520元提高到580元，財(cái)政補(bǔ)助從2150元提高到2210元。
2、門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用基金最高支付限額由4000元提高到4500元
為優(yōu)化門(mén)診待遇結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化門(mén)診共濟(jì)保障，將門(mén)診基金支出向慢性病和長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)重患者傾斜，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用，起付線由100元調(diào)整為200元。
門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用基金最高支付限額由4000元提高到4500元。
02
你可參加哪種醫(yī)保？報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)、退休人員醫(yī)保待遇如何？
目前，北京基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括兩種類(lèi)型，即：
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），兩項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了本市全體城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民。
1、哪些人員能夠參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保？
本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的職工，均應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員、其他靈活就業(yè)人員，也可以參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。
用人單位必須為本單位職工辦理參保并繳費(fèi)！《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定：“職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”。國(guó)家規(guī)定參保是用人單位的義務(wù)，用人單位依法應(yīng)當(dāng)為本單位職工辦理參保手續(xù)，并共同履行繳費(fèi)義務(wù)。
2、哪些人員可以參加北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋了所有無(wú)其他基本醫(yī)療保障的本市戶籍城鄉(xiāng)居民。主要包括以下幾類(lèi)人員：
（1）城鄉(xiāng)老年人：男年滿60周歲，女年滿50周歲。
（2）勞動(dòng)年齡內(nèi)居民：男年滿16周歲不滿60周歲，女年滿16周歲不滿50周歲。
（3）學(xué)生兒童：在本市行政區(qū)域內(nèi)的全日制普通高等院校（包括民辦高校）、科研院所、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的本市戶籍在校學(xué)生，以及非在校的16周歲以下的本市戶籍人員；在本市行政區(qū)域內(nèi)的全日制普通高等院校（包括民辦高校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制非在職非北京生源的在校學(xué)生。
（4）國(guó)家和本市規(guī)定的其他人員。
3、參保方式
參保單位應(yīng)在與職工建立勞動(dòng)（工作）關(guān)系當(dāng)月內(nèi)為其辦理參保手續(xù)，參保職工從參保繳費(fèi)當(dāng)月起享受醫(yī)保待遇。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保，參保繳費(fèi)成功后，享受待遇時(shí)間為次年的1月1日至12月31日。
4、報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
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5、退休人員醫(yī)保待遇
（1）需符合本市按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)條件
本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)時(shí)，需符合本市按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費(fèi)條件，且符合累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿25年、女滿20年的（其中包括2005年3月31日前的醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限和2005年4月1日后的醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。勞動(dòng)年齡內(nèi)戶籍進(jìn)京人員，還需符合在本市實(shí)際繳納（或補(bǔ)繳）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿5年的條件），可享受退休人員醫(yī)保待遇。
（2）不繳納不能享受醫(yī)保待遇
跨統(tǒng)籌地區(qū)到本市流動(dòng)就業(yè)并參加本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員，達(dá)到法定退休年齡時(shí)符合本市按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件，累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿25年、女滿20年，且在本市實(shí)際繳納（或補(bǔ)繳）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿10年以上的，可享受退休人員醫(yī)保待遇。
本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員按年繳費(fèi)，不繳納不能享受醫(yī)保待遇。
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03
非京籍戶口在北京如何辦理退休？退休后最少可領(lǐng)多少錢(qián)？
非京籍戶口在北京辦理退休條件
非京籍戶口在北京辦理退休要滿足四個(gè)條件:
（1）達(dá)到法定退休年齡
女性50周歲，男性60周歲；
女性干部為55周歲，干部一般為機(jī)關(guān)單位干部，對(duì)于大部分普通參保人員無(wú)需考慮，還有就是一些特殊工種，特殊工種及干部身份，需要由檔案審核。
（2）社保賬戶不是臨時(shí)賬戶
男性50周歲后，女性40周歲后繳納的即為臨時(shí)賬戶。就是說(shuō)男性50周歲前，女性40周歲前，需要在北京已經(jīng)參保。
（3）退休年齡
退休年齡前累計(jì)繳納15年及以上，其中10年是在北京繳納的
（4）由單位辦理退休
這條需要提示下，目前非京籍戶口在北京辦理退休，需要由參保單位提出申請(qǐng)，也就是說(shuō)，滿足以上條件后，在退休之前的一段時(shí)間，是需要正常在北京參保的。
特別提示
辦理退休主要有兩個(gè)待遇，一個(gè)是退休后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，另一個(gè)就是享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，北京退休享受醫(yī)療待遇要求女性累計(jì)繳納20年社保，男性累計(jì)繳納25年社保。
有一部分人可能會(huì)遇到滿足社保繳納15年的退休條件，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金，但是醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不夠，這種情況在辦理退休前，到社保部門(mén)申請(qǐng)一次性補(bǔ)齊醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)以當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)為準(zhǔn)，這樣就可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇了。
北京社保繳納15年，退休后最少可領(lǐng)到多少錢(qián)？
北京社保繳納15年，退休后最少可領(lǐng)到多少錢(qián)？。
以下計(jì)算取值為：
每月按最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納，2018年開(kāi)始繳納，2032年達(dá)到退休年齡，男性60周歲退休，工資以歷年平均增幅8%計(jì)算。
大家也可以依據(jù)公式和自身繳費(fèi)情況推算下自己退休后可以領(lǐng)多少錢(qián)。
首先要了解一下社保的計(jì)算公式，配圖表達(dá)下比較直觀。
綠色部分的個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額就是個(gè)人承擔(dān)金額的歷年總合。
計(jì)發(fā)月數(shù)是政策規(guī)定的，不用計(jì)算，直接網(wǎng)上可以查到的。
目前規(guī)定
60周歲退休，計(jì)發(fā)月數(shù)為139個(gè)月；
55周歲退休，計(jì)發(fā)月數(shù)為170個(gè)月；
50周歲退休，計(jì)發(fā)月數(shù)為195個(gè)月。
平均工資這個(gè)比較簡(jiǎn)單，每年社保部門(mén)都會(huì)公布的，2017年的為8467元/月。
繳費(fèi)指數(shù)為本人參?；鶖?shù)除以平均工資（下限為0.6，上限為3，以2018年最低繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算，就是3387÷8467=0.4，低于下限0.6，所以取0.6計(jì)算）。
04
社保斷繳對(duì)你的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)等待遇有何影響？北京社保轉(zhuǎn)出到外省市？
1
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社保斷繳，對(duì)你的生活待遇有何影響
（1）社保斷繳對(duì)享受醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)待遇的影響
社保只要有斷繳，在斷繳期間，不享受醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)待遇，社保需要正常繳納三個(gè)月后，才可以正常實(shí)現(xiàn)自動(dòng)結(jié)算報(bào)銷(xiāo)，在此期間的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)，需要通過(guò)單位到社保大廳做手工報(bào)銷(xiāo)。
舉例說(shuō)明
社保6月份沒(méi)有繳納，7月份醫(yī)療保險(xiǎn)就不能使用了；
如7月份開(kāi)始正常繳納（補(bǔ)繳不算），一般需要7、8、9月份正常繳納后，10月份才能正常自動(dòng)報(bào)銷(xiāo)。
7月份當(dāng)月的醫(yī)療費(fèi)用是不能報(bào)銷(xiāo)的，8、9月份發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，需要由單位攜帶醫(yī)院材料到社保大廳窗口人工審核報(bào)銷(xiāo)。
（2）社保斷繳對(duì)享受生育報(bào)銷(xiāo)待遇的影響
享受生育保險(xiǎn)待遇，要求產(chǎn)前連續(xù)繳納9個(gè)月或者產(chǎn)后連續(xù)繳納12個(gè)月，生產(chǎn)當(dāng)月不算并且必須繳納，補(bǔ)繳無(wú)效。所以如果有想享受生育報(bào)銷(xiāo)待遇的情況，社保是不能斷繳的（產(chǎn)后連續(xù)繳納12個(gè)月的話，只能報(bào)銷(xiāo)生育津貼，產(chǎn)前檢查費(fèi)和住院的部分就不能報(bào)銷(xiāo)了）。
2
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社保斷繳，對(duì)這些待遇沒(méi)有影響
（1）退休享受養(yǎng)老待遇
要求累計(jì)繳納15年以上。
（2）享受退休后醫(yī)療待遇
北京要求女性累計(jì)繳納20年，男性累計(jì)繳納25年，部分省市要求女性繳納25年，男性繳納30年的。
（3）享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇
要求至少繳納1年，不過(guò)失業(yè)保險(xiǎn)不是隨便就可以領(lǐng)取的， 如果您是主動(dòng)辭職的話，基本是領(lǐng)不到失業(yè)金的。
3
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北京社保轉(zhuǎn)出到外省市和外省市社保轉(zhuǎn)入到北京
（1）北京社保轉(zhuǎn)出到外省市
第一步：北京社保轉(zhuǎn)出
由本人或親友到最后參保區(qū)辦理，提供參保人與代辦人身份證復(fù)印件，辦理轉(zhuǎn)出申請(qǐng)、打印參保憑證（部分區(qū)需提供委托書(shū)、書(shū)面申請(qǐng)、本人及參保人身份證原件）。
第二步：社保轉(zhuǎn)入至新城市
攜帶參保憑證、身份證原件及復(fù)印件，在新參保城市轉(zhuǎn)入，具體轉(zhuǎn)入條件及所需材料請(qǐng)咨詢需轉(zhuǎn)入城市的社保部門(mén)，一般需要在新參保城市正常參保。
（2）外省市社保轉(zhuǎn)入到北京
所需材料
職工本人身份證復(fù)印件，戶口本首頁(yè)及本人頁(yè)復(fù)印件，原省市社保繳費(fèi)憑證。如用人單位辦理，需攜帶公章。
辦理人員
職工本人或用人單位均可辦理。
辦理?xiàng)l件
職工已在本市成功繳費(fèi)一個(gè)月以上，且處于正常參保狀態(tài)。
辦理流程
職工本人或用人單位攜帶上述材料，到社保大廳窗口填寫(xiě)社保轉(zhuǎn)入申請(qǐng)，之后大約2個(gè)月左右數(shù)據(jù)交接辦理完成，本人可在辦理時(shí)留取辦理窗口電話，方便及時(shí)咨詢了解辦理進(jìn)度。如原省市為兩個(gè)或兩個(gè)以上區(qū)域，需依次辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。
來(lái)源：涵博永誠(chéng)